“让青蒿刺破阻碍中医药现代化的那层壳”

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◎周琳、胡浩、李亚红、王琳琳

今年的诺贝尔生理学或医学奖获得者中，中国科学家屠优发现的抗疟疾青蒿素备受全球瞩目。 青蒿素的发现对中医药学来说意味着什么？ 怎样才能在流传至今的医学“宝库”中发掘出越来越多的“神药”？ 中医现代化如何才能实现？ “青蒿素是从以前传下来的中医药送给世界人民的礼物。 屠呦呦6日表示，青蒿素的研究证明，中医药确实是一个伟大的宝库，拥有宝贵的财富，需要发现、发掘、研究。

青蒿素与中医药的联系确实非常密切，但其研发过程与以前流传的“煎煮”完全不同，研究者参照古今医书的记载和民间配方，用现代研究方法用动物筛选了数千份植物提取物，从中比较抗疟疾

也就是说，按照现代药理学和化学做法，经过非常严格的纯化-复试-化学结构测定-分解毒性药效-动物试验-临床试验-提取技术优化-生产技术的制药工艺，青蒿素类抗疟疾药物的临床试验也一直采用双盲法，这就是为什么？

实际上，和青蒿素一样，从砷中发现三氧化二砷引起的急性早幼粒细胞性白血病等治疗药物都是通过现代科学途径获得的，按照科学标准确立了其效果，表明了以前流传的药物获得明确化学成分的药物的价值

青蒿素的发现和在海里找针一样困难。 20世纪60年代，为了处理疟疾耐药问题，中国多部门参与，以疟疾防治药物研究为首要任务，确立了代号为“523”的项目。 在“523”项目实施的10多年里，全国共收集到抗疟中药和检验处方数万个，广筛提取物5000多种，最终发现了青蒿素这个唯一比较有效的品种。

复旦大学药学院教授陈道峰认为，青蒿素的发现是中药材的科学化研究，或植物药的科学化研究，这是中药现代化的途径之一。 但是，在中医药圈，也对中西药的局限性存在争议，这在一定程度上阻碍了中药的现代化。 “不管是现代医学工作者还是中医药学者，都有人认为用化学方法提取的中药不是中药。 ”

这种“边界观”实际上容易导致自律。 实际上，用天然物提取药品不是中药的专利，现代医学中多为阿司匹林、奎宁、麻黄碱等植物来源的药物。

有专家认为青蒿素的这种发现方法也不能成为我国中医药现代化的首要方向。 中国社会科学院中医药事业国情调研组执行小组组长陈其广认为，一是技术上不可行。 并非所有中药材都能提取某种单体成分“○○素”，确定其对某些疾病比较有效； 二是从经济角度看是不可能的。 要从中药材中提取某种单质物质，必须经过无数次的试验才能说明或否定这几种，我国医药公司要承受这样巨大的代价来开发药物并不容易。

“尊重自古流传的医药价值，但需要现代科学技术的协助。 ”陈道峰说，目前的现代做法与以前流传下来的线索的结合还不够，这需要反思。

由于原料来源、药效机制、靶向原理等方面长期缺乏循证依据，中国中药进入世界的难度不断加大。 中医药要现代化，如何实现现代化？ 这是几个世纪以来备受争议的问题，但没有统一的答案。

世界医生组织中国总代表时，占祥认为只有一种药，那是安全有效的药。 “中药和西药本来就没有区别，也无法用特定的筛选条件和红线来区分。 人为地将两者隔离，只会越来越混淆。 ”中药现代化，应该真正理解其比较有效的成分，知道其原因。 中药验证是有道理的，必须做，也必须按照世界生物医学界公认的现代做法做。

以前流传下来的中药快速发展不能僵化，完全隔离中西药的想法本身就不妥当，也不利于中医药学的现代化。

通过现代医学的研究来完善中医药学，提高技术，做好质量管理，确保比较的有效性和一致性也是中医药现代化的途径之一。

正如一位网友所说，在所有的喧嚣上，这不是为某人“正名”的奖项，而是拯救生命的奖项。

(作者是总公司的“本视点”记者) )。

来源：澎湃商业网