“叶檀：药价改革有助于推进药企大合并”

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◎经过评论家叶檀

药品价格改革是一大难题，中国将向市场化迈进一大步。

5月5日，经国务院同意，国家发改委、卫计委、人社部、工信部、财政部、商务部、食药监总局等七部委联合发表《推进药品价格改革意见》。

市场化路径的药价改革曾经被认为濒临失败。 但它反映的不是市场化的失败，而是行政管制的失败，反映的是利润的滋生，是没有市场定价基础条件的行业。 如果拙劣地推进市场化，反而有可能给利益集团更大的租金空之间。

目前，药品定价应被视为半市场化，缺乏顶级设计，许多政策应被指责为左右为难。 由于药价高，从2000年开始使用最高零售价格的方法，或者通过集中采购来降低药价，但也有药物在集中采购后药价过低，导致生产厂家难以生存。 从今年1月1日开始，原政府制定的最高零售价或出厂价被取消。 这也有保护制药公司的意义。 新政策取消药品政府定价，形成市场竞价，通过医疗保险管理费和招标采购控制总体价格。

集中采购招标是降低药价的比较有效的方案，政府集中招标也好过层层回购。 既然政府是医疗保险的支付者，政府投标也是理所当然的。 由于医疗保险由人社部管辖，医疗保险部门有压低药价而不是一个卫计委的力量，业内也有人质疑卫计委牵头招标，认为这可能导致寻租腐败。

省级医保部门直接招标，加强医保部门对“标的”的监管，预计医保整体运营价格将大幅下降。

药企利润已经下降，同时低利润可能常态化。 在这种背景下，还应该筛选可以上下手的自主生产药等品种，确定定义，制定正确的价格发现机制。

2001年，《关于制定单独定价药品价格问题的通知》中规定，部分药品可以单独定价，产品的有效性和安全性明显优于其他公司同类药品，或者治疗周期和治疗费用明显低于其他公司同类药品，适合按常规性比较关系定价 什么比较有效，为什么原研药过了专利保护期还必须单独定价，相关规定经常被扭曲和不当利用，成为黑洞的源头。

广州奥赛罗药业提起诉讼，认为即使是同样的药物，“舒美特”的价格比同类药物贵20倍也可以中标。 原因是原研药，但该专利于年失效。 原研药不再是专利药，而是超过专利保护期的药品种类的保护伞。 有些药物只是改变了剂型，例如从普通胶囊改为软胶囊。 另外，由于享受独特的定价，价格正在高涨。

新方案对2000多种医疗保险基金支付的药品，通过制定医疗保险支付标准管理的200多种专利药品和独家生产药品，建立公开透明、多方参与的谈判机制形成价格的医疗保险目录外的血液产品、国家统一购买的预防免疫药品、国家免费

申万在2009年统计，当时13家公司的19个品种为独家产品，其中9家为无竞争排他性产品。 这些独家产品大部分为中药，中药一级保护品种的最长保护期可达30年。 虽然这是中药的保护，但我国的中药研究水平在国际上并没有因此而上升。

药品定价应当是市场的归属市场、政府的归属政府，但应当细分为政府的某个职能部门。

例如，只有招标才能将租金空之间控制在最小限度。 在市场竞争环境下，以对价格的汹涌浪潮形成企业并购浪潮，有助于提高公司的研发力和服务水平，而不是对派遣美女代表动心。 对陷入困境的公立医院，辅以这笔补贴，形成市场化民营医院和公立医院双木扶持的态势。

来源：澎湃商业网